viernes, 6 de febrero de 2015

CONCEPTO


Las heridas son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, etc.

Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etc.) o agentes internos (hueso fracturado).

TIPOS DE HERIDAS


Las heridas pueden ser:

-       Heridas abiertas: en este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las mas susceptibles a la contaminación.





-       Heridas cerradas: son aquellas en las que no se observa la separación de tejidos, generalmente son producidas por golpe; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o vísceras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea. 




CLASIFICACIÓN




Atendiendo al elemento que produce la herida, clasificamos las heridas en:

-       Heridas cortantes o incisas: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, numero y calibre de los vasos sanguíneos seccionados.



-       Heridas punzantes: son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpiente. La lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la mas peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre al exterior. El tétanos, es una de las complicaciones de este tipo de heridas.



-       Heridas cortopunzantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, huesos fracturados. Es una combinación de los dos tipos de heridas anteriormente nombrada.


             
-       Heridas contusas: Producida por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, esta herida se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.


-       Heridas laceradas: Producidas por objetos de bordes dentado (serruchos, latas, etc.) Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.



 
Herida                   Herida                Herida               Herida     
Punzante              Cortante             Contusa            Laceradas
                                          



                   
-       Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa mas superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.





-       Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo: mordedura de perro.




-       Magulladuras: Son heridas cerradas producida por golpes. Se presentan como una mancha de color morado.



-       Amputación: Es la extirpación completa de una parte o de la totalidad de una extremidad.





-       Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Puede incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externas e internas abundantes.



-       Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio  de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.





HERIDAS MÁS FRECUENTES EN NIÑOS


1.     Herida en cara y/o cabeza
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una caída; sangra abundantemente por la irrigación que hay en esta zona. La victima puede manifestar tener visión doble, presentar vómitos u otras complicaciones.

ACTUACIÓN

-       Controlar la hemorragia elevando la cabeza del niño.
-       Presionar sobre la herida con un apósito limpio.
-       Limpiar la herida cuidadosamente.
-       Proceder su vendaje.
-       Traslado del niño al Centro Sanitario.

2.     Herida en los ojos

ACTUACIÓN

-       Intentar que el niño esté tranquilo y quieto.
-       Intentar que el niño no mueva los ojos.
-       No tocar los ojos del niño.
-       Cubrir la herida con una compresa esterilizada y colocar un vendaje sobre ambos ojos para prevenir el movimiento del ojo lesionado.
-       Trasladar al niño al Centro Hospitalario.




3.     Herida por mordedura
Las mordeduras humanas pueden ser más peligrosas que la mayoría de mordeduras de animales, ya que hay gérmenes en algunas bocas humanas que pueden causar infecciones difíciles de tratar.

ACTUACIÓN

-       Lavarse las manos con jabón.
-       Si el área no esta sangrando profundamente, lava la herida con un jabones suave y agua corriente por unos 3 a 5 minutos y luego cubre la mordedura con un apósito limpio.
-       Si el área esta sangrando activamente, aplique presión directa con un trozo de tela limpio y seco hasta que el sangrado este controlado. Eleve la zona afectada.
-       Traslado del niño al Centro Sanitario.


 

Mordedura de perro


Bocado niño




4.     Picadura de insecto

ACTUACIÓN

-       Limpiar y desinfectar la zona de la picadura con agua y jabón y aplicar sobre ella una compresa fría o un hielo envuelto en una tela durante 5 minutos.
-       Hay que procurar no rascarse, ya que esto puede empeorar la lesión y aumentar el riesgo de infección.
-       Si la picadura es producida por una abeja o avispa, se recomienda extraer el aguijón del insecto con una pinza sin apretar la zona para no infectar la herida. En el caso de sensibilidad al veneno de este tipo de insecto y la presencia de síntomas como erupciones urticales, mareos, sensación de cansancio intensa, es necesario acudir al centro sanitario mas cercano.



SÍNTOMAS COMUNES DE LAS HERIDAS


Estos síntomas varían en función de su localización, complejidad, profundidad etc.
Hay varios síntomas que se pueden dar en todos los tipos de heridas; estos son:

·      Dolor: variara en función de la zona afectada, de la manera de producción de la herida y de la sensibilidad del accidentado.
·      Hemorragia: es la pérdida de sangre y depende de la elasticidad de los tejidos y de cómo se halla producido la herida. Si el sangrado es abundante, se deberá llamar al número de asistencia medica de emergencia.
·      Separación de bordes: también dependerá de la elasticidad de la piel.
·      Pérdida de la sensibilidad de la zona afectada.

FACTORES DE GRAVEDAD


Los factores que agravan una herida son:

·      Extensión de la herida: a mayor extensión mayor gravedad.
·      Profundidad de la herida: más grave cuanto más profundo sea.
·      Localización de la herida: las más graves suelen ser las localizadas en manos, orificios naturales, tórax, abdomen y articulaciones.
·      Suciedad de la herida: la presencia de cuerpos extraños y suciedad hacen más graves las heridas.
·      Afectación de estructuras (nervios, tendones, huesos, etc.)
·      Edad del herido (edades extremas).
·      Estado general de la salud del herido.
·      Objeto causante de la herida.
·      Complicaciones de la herida: infecciones generalizadas (tétanos), hemorragias y presencia de shock.